ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
Como é realizada?
O exame é realizado introduzindo-se através da boca um aparelho flexível com iluminação central que permite a visualização de todo o trajeto examinado e a imagem é transmitida para um monitor. O exame pode ser realizado com anestesia tópica (anestésico na garganta) ou com sedação, utilizando medicação administrada pela veia.
Quais são os cuidados que devo tomar para realizar o exame?
No ato da marcação informe todos os medicamentos de uso contínuo. Em alguns casos poderá haver alguma orientação especial sobre o uso desses remédios antes do procedimento endoscópico. Informe se possui alguma doença.
No dia marcado é indispensável jejum de pelo menos 8 horas, trazer acompanhante com idade maior de 18 anos e a documentação solicitada no momento da marcação e a solicitação do médico assistente.
Qual o preparo para o exame?
Para realização do exame é necessário que seu estômago esteja vazio. Você deverá permanecer em jejum completo por 8 horas. Se houver necessidade do uso de alguma medicação prescrita (por exemplo: anti-hipertensivos antes do exame), você deve tomá-la com pequenos goles de água. Não faça uso de leite ou de antiácidos. O uso de grande parte das medicações de uso contínuo pode ser postergado para após o exame. Caso você seja diabético, marque o exame para o horário mais cedo possível e deixe para fazer uso de insulina ou dos hipoglicemiantes orais após o exame e próximo à primeira refeição do dia. Evite comparecer com unhas pintadas, porque o esmalte prejudica a monitorização da oxigenação sanguínea durante o exame.
Antes do exame, é necessário o preenchimento do termo de consentimento informado. O médico estará disponível para explicar o procedimento e responder as suas perguntas, sanando todas as suas dúvidas. Por favor, informe se você já realizou outro exame de endoscopia, se teve alergias ou reações a qualquer medicação. Você precisará remover seus óculos e próteses dentárias.
O que acontecerá durante o exame?
Dependendo da medicação utilizada, você não sentirá nada durante o exame ou um leve desconforto na garganta durante a passagem do aparelho e no estômago durante a insuflação do órgão com ar. A medicação pode ainda causar sensação de ardência no local da infusão e no trajeto da veia puncionada.
Se necessário, pequenas amostras de tecido (biópsias) podem ser coletadas durante o exame para análise microscópica detalhada. Esse procedimento não dói, por isso não se preocuope.
Na presença de lesões elevadas (pólipos), o médico poderá realizar, dependendo do caso, a retirada da lesão (polipectomia) durante o exame.
Caso não haja intercorrências, a duração média do procedimento diagnóstico é de 15 a 20 minutos, podendo necessitar de mais tempo, caso seja necessário algum procedimento terapêutico.
Quais os riscos do procedimento?
A endoscopia digestiva alta é um exame seguro. No entanto, como todo ato médico, ela não é isenta de riscos. A complicação mais frequente é flebite (dor e inchaço no trajeto da veia puncionada) que pode acontecer em até 5% dos casos, dependendo da medicação utilizada para sedação.
Complicações mais graves são muito raras ocorrendo em menos de 0,2% dos casos, podendo estar relacionadas ao emprego de medicamentos sedativos ou ao próprio procedimento endoscópico. As medicações utilizadas para sedação podem provocar reações locais (flebite) e sistêmicas de natureza cardiorrespiratória, incluindo depressão respiratória com diminuição na oxigenação sanguínea e alterações no ritmo cardíaco (bradicardia e taquicardia) e na pressão arterial sistêmica (hipotensão e hipertensão). Esses efeitos colaterais são constantemente monitorizados durante o exame com o uso de monitor de oxigenação sanguínea e de controle da frequência e ritmo cardíaco, estando a equipe habilitada para o tratamento imediato de qualquer um desses eventos adversos
Caso você tenha alguma doença cardíaca ou pulmonar descompensada, um médico anestesiologista deve ser contatado para realizar a sedação durante o seu exame.
Outras complicações da endoscopia digestiva alta, tais como perfuração e sangramento são raras em exames diagnósticos, podendo ocorrer nos procedimentos terapêuticos como retirada de corpo estranho (espinha de peixe, osso), dilatação de estenoses (estreitamentos), ligadura elástica ou esclerose de varizes e retirada de pólipos (polipectomia), de lesões planas ou deprimidas (mucosectomia).
O que devo fazer após o procedimento?
Você irá permanecer na sala de repouso por cerca de 30 minutos, até que os efeitos principais das medicações empregadas para a sedação desapareçam. Sua garganta pode ficar adormecida ou levemente irritada e você pode sentir um discreto desconforto no estômago. Espirros ou sensação de congestão nasal podem ocorrer caso você tenha recebido oxigênio suplementar durante o exame.
Normalmente a recuperação após o exame requer um período de repouso inferior a uma hora, podendo posteriormente ter alta. É importante que esteja acompanhado por um adulto responsável que lhe possa prestar algum auxílio eventualmente necessário, uma vez que a medicação poderá afetar a sua capacidade de raciocínio, decisão e reflexos durante o resto do dia.
Se for submetido a qualquer tipo de sedação não poderá dirigir motos ou carros, nem voltar na carona de motos. No dia seguinte ao exame, você será capaz de retornar às suas atividades rotineiras.
Após o exame, você pode voltar a sua dieta normal e a fazer uso de suas medicações, a menos que o médico tenha fornecido alguma orientação especial.
O resultado do exame deve ser interpretado de acordo com sua história clínica e exame físico. O médico que solicitou o exame é o profissional mais habilitado para orientá-lo em relação ao diagnóstico encontrado e o tratamento da sua doença. Se necessário, o médico endoscopista poderá entrar em contato direto com ele.
Caso tenham sido obtidas biópsias, a análise poderá ser realizada pelo laboratório de anatomia patológica de sua preferência, sendo o resultado entregue pelo mesmo laboratório. Caso você tenha se submetido a um procedimento terapêutico, informações adicionais serão prestadas pelo médico endoscopista.